4. Réz a kórházakban

A Szövetségi Tudásközpont a Közegészségért 2,600-ra becsüli Belgiumban évente azon betegek számát, akik kórházban szerzett jellegű fertőzések következtében halnak meg, melyekkel ténylegesen a kórházi tartózkodásuk során kerültek kapcsolatba. Továbbá a kórházi fertőzés átlagosan egy héttel meghosszabbítja a kórházi tartózkodást. Ezek a hosszabb ápolási idők a társadalomnak 400 millió Euró körüli kiadást jelentenek évente.

Ezeknek a fertőzéseknek a nagy százalékáért a Staphyloccus aureus a felelős, és ezeknek a fele ellenáll az antibiotikum kezelésnek. Laboratóriumi kísérletek azonban kimutatták, hogy ez az úgynevezett MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus) elpusztul a réz felületeken. Ezen eredmények alapján számos valós környezeti kísérlet vette kezdetét Európa kórházaiban.

A réz használata a kórházban szerzett fertőzések elleni harcban

A fertőző betegségek 80%-a érintéssel terjed: ajtókilincsek, a rozsdamentes acél, vagy alumínium kézikocsik – amilyeneket általában kórházakban használnak – szabad szemmel tisztának tűnnek, de mégis rejthetnek életveszélyes mikrobákat. A leggyakrabban felismert kórházban szerzett fertőzésekért felelős mikroorganizmusok közül a meticillin-rezisztens Staphilococcus aureus (MRSA) a kóli baktériumok közé tartozó Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae és az anaerób Clostridium difficile említhető. Ezek a csírák különböző fertőzéseket okoznak a betegekben: a leggyakoribbak az esetek egynegyedéért felelős húgyúti fertőzések, ezeket szorosan követik az alsólégúti fertőzések 23%-kal, majd a műtéti sebfertőzések 11%-kal, majd a bőrfertőzések (10%), és a véráram fertőzései (6%).

A réz – tiszta formában vagy ötvözetként – egy hatékony, érintkezésen alapuló antibakteriális hatású anyag. Annak ellenére, hogy ez a tulajdonsága ismert, ez idáig nem került felhasználásra a kórházban szerzett fertőzések elleni harcban. Minden érinthető felület fertőzések közvetítője lehet, és könnyen lecserélhető az antibakteriális tulajdonsággal rendelkező rézre vagy ötvözeteire: ajtókilincsek, kézikocsik, kapcsolók, ágyrácsok, gyógyszerszállító kocsik, éjjeliszekrények és ágyasztalok, kapaszkodók, stb. Még a textilekhez is használható, a rézszálak beleszőhetők az elválasztó függönyökbe, az ágyneműbe és az ápolószemélyzet köpenyeibe.

1 cm² réz 10 millió Staphilococcus aureus baktériumot pusztít el 90 perc alatt

CW. Keewil professzor, a Southampton Egyetem¹⁶ Biológia Tanszékének Környezetvédelmi Egységének vezetője, és Dr. J. Noyce kutatták az MRSA lerakódások túlélésének százalékos arányát száraz környezetben rozsdamentes acélon (mely a leggyakrabban használt anyag az ápolási intézményekben) és rézötvözeteken¹⁷.

Az eredmények azt mutatták, hogy a staphilococcusok rézzel érintkezésbe lépve másfél óra alatt maradéktalanul ártalmatlanná váltak, sárgaréz esetén négy és fél óra alatt (réz és cink ötvözete), mialatt a rozsdamentes acélon teljes mértékben érintetlenül maradtak.

Az MRSA túlélése különböző felületeken, 20°C-on

A kórházi kilincseken általában megfigyelhető MRSA mennyisége 10³/cm² (azaz 10,000-szer kevesebb, mint a laboratóriumi kísérletekben vizsgált koncentráció); ezek mindössze 30 perc alatt maradéktalanul elpusztulnak réz felületeken. Így Keevil professzor hiszi, hogy „a rézötvözetek használata alapanyagként például a kilincsek, kézikocsik és más munkafelületek esetén nagymértékben csökkenti az MRSA jelenlétét a kórházakban - úgy, mint a keresztfertőzések veszélyét a személyzet és a betegek között -, illetve az intenzív ápolási egységekben.

Több mélyreható tanulmány megmutatta, hogy a kérdéses felületnek több mint 60%-os réztartalommal kell bírnia ahhoz, hogy jelentős antibakteriális viselkedést mutasson (amely tiszta rézzel, sárgarézzel, és általában a magas réztartalmú ötvözetekkel érhető el). Mindezeken felül az antibakteriális képesség a tárgy teljes élettartamán keresztül fennmarad, és nem csökken az idő múlásával.

Folyamatban lévő kísérletek Európában

Tervezett vagy folyamatban lévő, kórházi körülmények között végzett vizsgálatok Nagy-Britanniában, Németországban, Dél-Afrikában, az Egyesült Államokban és Japánban; két példa:

1. Anglia, a birminghami Selly Oak Kórház, klinikai vizsgálat¹⁸

Az Egyesült Királyságban minden évben 300,000 kórházban szerzett fertőzés következik be az intézményekben, és 5,000 beteg hal bele a betegségébe, a Nemzeti Ellenőrzési Hivatal jelentése szerint¹⁹. Ezek a kórházban szerzett fertőzések maradéktalanul nem kerülhetők el, de megelőző módszerek fejlesztésével 15-30%-kal csökkenthetők.

A Réz Klinikai Vizsgálat 2007 végén indult a Selly Oak Kórházban - mely a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat birminghami egyetemi kórházának része -, hogy becsülje fel a réz hatékonyságát a fertőzésgócok illetve a fertőzések kockázatának csökkentésében, amennyiben a kórházi környezetben közvetlenül megjelenik.

A vizsgálati kórteremben a gyakran megérintett felületeket beazonosították, majd kicserélték réztartalmú elemekre, ilyenek: kilincsek, toló pajzsok, mosdó csaptelepek, kapaszkodók, öltöztető kocsik, ágyasztalok, toalett-ülőkék és villanykapcsolók. Ezeket a tárgyakat 18 hónapig használták, majd eltávolították, hogy megfigyelhessék hatásukat a környezet mikróbás telítettségére. Az első eredményeket az Antimikrobiális Anyagok és Kemoterápia Tudományközi Konferencián (ICAAC) tették közzé Washingtonban, 2008. október 28.-án. A tanulmány eredménye az lett, hogy a vizsgált, rézből készült elemek 90-100%-kal kevesebb mikroorganizmust hordoztak magukon, a csupán anyagukban eltérő, többi elemhez képest. Elliott professzor, a vizsgálat vezetője ezt így részletezi: „Figyelemre méltó az a felfedezés, hogy a mikroorganizmusok 90-100%-a elpusztult egy forgalmas nap után a kórteremben olyan felületeken, amelyeket számos ember megérintett. Tehát a réz jó lehetőséget ad nekünk arra, hogy az eddigiektől eltérő módon is védekezzünk a fertőzések elterjedése ellen. (lásd. 11. oldal az eredeti  kiadványban)

Hivatkozás: Copper for Preventing Microbial Enviromental Contamination (A réz megelőző szerepe a környezet mikrobás szennyezettségére), A L Casey, P A Lambert, L Miruszenko, T S J Elliott. 2008. október (Elérhetőség: http://www.copperinfo.co.uk/antimicrobial/downloads/uhb-icaac.pdf)
A copperinfo.co.uk internetes portál klinikai vizsgálat oldalán további információk és videók találhatók a termékekről: http://www.copperinfo.co.uk/antimicrobial/clinical-trial.shtml
A videó előadás elérhető az Európai Rézintézet internetes portálján: www.eurocopper.org.

2. Németország, a hamburgi Wandsbek Asklepios Klinika, kísérlet

Egy egész világra kiterjedő, a veszélyes kórházi kórokozók visszaszorítását célzó – mint amilyen a meticillin-rezisztens Staphyloccus aureus - tereptanulmány részeként a hamburgi Asklepios Klinika egy teljes osztályát felszerelték rézből készült kilincsekkel, ajtólapokkal és kapcsolókkal. „A tudományos kísérletek - melyeket különböző független munkacsoportok végeztek – bebizonyították, hogy a réz felületek képesek hatékonyan elpusztítani a legtöbb baktériumot és kórokozót,” – erősítette meg Dietrich H. Nies professzor, a Martin Luther Egyetem Biológia Intézetének igazgatója Halle-Wittenbergben, Németországban.

Az Asklepios klinikai vizsgálat, és a halle-wittenbergi kutatások első fázisából származó minták bizonyították, hogy a réz felületeken ezeknek a kórokozóknak „számottevően csökkent a túlélési valószínűsége”. A tereptanulmány folytatódott a 2008-as év második felében, és összességében kétszer 8 hétig tartott. A teljes kiértékelés 2009 elejére készült el.